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照顾你的孩子-第10部分

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    根据以上特点均能做出诊断。但在出疹之前的发热阶段诊断较困难。

    (2)家庭治疗和护理

    本病无需特殊治疗。但必须和其它发疹『性』疾病和高热『性』疾病相区别。高热期间主要是对症处理,如使用退热剂或物理降温等,注意保证足够的水入量。保持室内温度,使室内空气新鲜,注意患者卫生清洁及食用营养丰富易消化食品。

    5。流行『性』感冒

    流行『性』感冒简称流感,是流感病毒引起的急『性』呼吸道传染病。多发生在冬春季节。其临床特点是急『性』起病,高热、流清涕、打喷嚏。全身酸痛、软弱无力、眼结膜充血等。

    流感常引起大面积流行。传染源主要是患者和隐『性』感染者,病毒存在于病人的鼻涕、唾『液』和痰『液』中,是经飞沫传播的。人群对流感病毒普遍易感。但多见于5~20岁年龄组。

    (1)症状表现和诊断要点

    本病潜伏期约1~3天,短者仅几小时到1天左右。可发生于任何年龄,在儿科主要多见于幼儿及儿童。起病急骤以发热为主要症状,发热2~3天后呼吸道症状更为显著,伴有流清涕、打喷嚏、鼻塞。咳嗽等。年长儿童可诉有头痛,四肢酸痛等。幼儿可有腹泻,呕吐,高热时可发生惊厥。本病为自限『性』疾病,约一周内恢复。如体温持续不降,要注意并发症的可能,尤其是体弱的小儿常并发肺炎。此外,流感也可导致心肌炎、心包炎、脑膜炎、肌炎,格林一巴利综合征等。

    根据流行特点及临床表现即可做出诊断。

    (2)家庭治疗和护理

    患儿主要是要休息好,注意保暖,但不要穿盖太多。治疗主要是对症治疗。主要是解热止痛和防治继发『性』细菌感染。病毒唤和金刚烷胺均有阻断病毒复制的作用。用『药』3…5天可缩短病程并减少病毒释放。另可用中『药』治疗,中『药』对流感有较好的作用。在确定没有合并细菌感染时,不要使用抗生素,退热剂量不宜太大,更不宜因热不退或汗不出在较短的时间内反复使用退热剂,每次用『药』至少应间隔4小时,如热不退可采用物理降温,出汗太多时要给病儿多喝水,可加少许食盐。当有合并症时可辅以抗生素治疗。

    (3)家庭预防

    应对患儿进行呼吸道隔离至热退后2天解除。在幼儿园、托儿所及中小学校,尤其应重视隔离工作,发现病儿应让家长领回家中治疗,以免造成流行。在流行期间不要带孩子去公共场所,可服用板蓝根以预防和减轻症状,在家里也可试用熏蒸食醋来进行预防,方法是按每立方米(房屋的体积)用4~5ml食醋加水后在火炉上慢慢蒸发,蒸发时应关好门窗,家里人在室内停留半小时以上,此方法简单易行可试用。

    (4)验方

    1双花、连翘、黄条、滑石、大黄、菊花各30g,芥穗18g,薄荷18g,川贝15g,石窟蒲18g,澳香18g,神曲12g,白宏12g,木通15g。共为细末,每服15~18g,日服二次,温开水冲服。本方适于年龄较大儿童。

    2风寒感冒,头痛寒战发烧者。糯米一盅,生姜5~6g,水二碗。于砂锅内煮1~2沸,加入带须大葱白5…7个,煮至未熟,再加米醋半小盅和匀,趁热连汤带米吃下,即在无风处睡之,出汗为度。

    6。流行『性』腮腺炎

    流行『性』腮腺炎简称流腮,是儿童常见的传染病。患病后一般表现轻微,只有少数病例可出现较重的临床症状。但有很强的传染『性』,可造成集体单位的儿童如托幼机构、学校等的暴发『性』流行。

    流腮是由腮腺炎病毒所引起的急『性』呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓『性』肿胀、疼痛、伴有发热,亦可延及各种腺组织或神经系统,部分病人还可累及肝、肾、心脏等,亦可引起相应的症状。一年四季均可发病,但以冬春两季较多,传染源为早期患者和隐『性』感染者,自腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染『性』。

    (1)症状表现和诊断要点

    多数病儿有流腮接触史,经2~3周的潜伏期,可出现前驱期的症状,如发热、不适、食欲不振等类似〃感冒〃的症状,有时也可完全没有此期的症状,很快即进入腮肿期,病儿可出现高热,腮腺部位肿胀,往往以耳垂为中心向下、前、后扩展,呈弥漫『性』肿,边缘不清有触痛,张口咀嚼或吃酸『性』食物时疼痛更甚。小儿常在进食时哭闹,局部皮肤可紧张发亮,多不发红,无化脓。腮腺管口(在颊粘膜与第二臼齿相对部位)有肿胀和充血。大多数病儿两侧腮腺同时肿胀,亦有一侧腮腺先肿1~4天(偶有一周以上),然后对侧再肿,腮腺肿胀同时或前后,均可出现颌下腺、舌下腺的肿痛。舌下腺肿大时可见香及颈部肿胀,严重者引起吞咽困难。肿胀的腮腺四周组织也可出现水肿,常见为颌部及颈部、胸锁『乳』突肌等,有时可伴胸骨前水肿。

    多数病儿经1~2周的病程即可痊愈。有部分病儿在病前或病后大多数是在腮腺炎的病程中出现高热、头痛、呕吐甚至惊厥、昏『迷』等颅脑症状,此时应予高度重视,注意是否合并了脑炎。极少数可出现神经『性』耳聋,面神经麻痹,平衡失调,偏瘫,截瘫等。但愈后多良好。也有病儿出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等,这是并发胰腺炎的表现,应引起高度重视。年长的男孩易并发率九炎,女孩可出现下腹痛,应注意卵巢炎的发生。凡遇上述情况应十分重视给予积极治疗。

    流行『性』腮腺炎根据上述表现进行诊断并不困难。

    (2)家庭治疗和护理

    1中医疗法:本病的治疗以中『药』为主,中成『药』可用腮腺炎片及抗病毒口服『液』、大青叶合剂、板蓝根冲剂等清热解毒『药』物,亦可根据病情,采用单方中『药』给以辨证施治,原则是清热解毒,消肿散结。局部可敷用如意金黄散。

    2抗病毒『药』:可使用病毒灵、病毒呶等广谱抗病毒『药』,应在医生指导下应用。

    3有严重合并症时,如脑炎、胰腺炎是较常见的合并症,一旦发生要去医院积极诊治。

    4要充分休息,多饮水,腮肿明显影响进食时可吃些流食或半流食,避免吃酸『性』食物以免引起腮腺疼痛。高热时要对症给予解热镇痛『药』,亦可配合物理降温,如头部、腋下放置冰袋,温湿『毛』巾或酒精擦浴。注意患儿口腔卫生。

    (3)家庭预防

    流腮为呼吸道传染病,应隔离、卧床休息至腮肿完全消退。接触者一般不需检疫,但集体儿童机构中应留检3周。在流行期间可服板蓝根冲剂,连服5~6天有预防作用。

    (4)验方

    1牡顿粉、白天螺丝壳粉各30g,贝母粉15g,稀白醋500ml。用纱布8…12层,吸浸『药』『液』贴敷患处。注意事项:忌饮酒和食油腻、辛辣食物。保持大便通畅。

    2赤小豆、青黛各30g,大黄15g。共为细末,用鸡蛋清调成稀糊状,敷于患处,干后再涂,不拘次数。

    7。流行『性』乙型脑炎

    流行『性』乙型脑炎简称乙脑,是由乙型脑炎病毒所致病变,以中枢神经系统为主。临床上以高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征及其它神经系统症状为特征。

    乙脑的传染源主要是猪,其它家畜、家禽及病人亦可成为传染源。在我国主要通过库蚊叮咬传播。患者多为10岁以下儿童,以2~6岁发病率高,近年来困儿童及青少年广泛接种乙脑疫苗,成人发病率相对增多。乙脑多在7、8、9三个月流行。病毒随感染『性』蚊虫叮咬进入人体血循环,引起病毒血症,大多成为隐『性』感染,只有少数因机体抵抗力低下,病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统,并在其中繁殖。病变为神经细胞变『性』坏死,胶质细胞增生及血管周围淋巴细胞浸润。病变范围较广,可波及大脑皮质、小脑、间脑、脑桥、中脑、延脑及脊髓。但以中脑最严重。

    (1)症状表现和诊断要点

    潜伏期10~15天。起病急,典型的病程分三期。

    1初期:病后1~3天,体温高至38~39c,伴头痛、精神倦怠。嗜睡、恶心呕吐、颈项强直。

    2极期:病程第4~10天,体温可达40c以上,初期症状加重,神志由嗜睡而至昏睡或昏『迷』,可出现全身抽搐、强直『性』痉挛及瘫痪,严重者可因脑水肿或脑疵形成而发生中枢『性』呼吸衰竭,表现为呼吸不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停或骤停。体检可发现脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝消失、或瞳孔散大。浅反『射』消失,深反『射』亢进,病理反『射』阳『性』,婴儿常因颅内压力增高表现为前囱突出。

    3恢复期:体温渐下降,神志逐渐清醒,神经系统症状好转,多在两周内恢复,少数严重者6个月后仍留有精神失常、失语、瘫痪等后遗症。

    根据病情及神经系统症状的轻重,乙脑可分为轻型、中型、重型及极重型。重型及极重型体温常在40…41c、深昏『迷』、反复或频发惊厥,极重型常有呼吸衰竭及瘫痪,死亡率高,即使存活大部分有后遗症。

    在流行季节,遇有急『性』高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等症状者,应警惕乙型脑炎的可能。必须做脑脊『液』检查及血清特异『性』igm抗体测定以明确诊断。

    (2)家庭治疗和护理

    急『性』期以对症处理为主。

    1高热:降温为本病的关键,争取降低室温在30c以下,对病人以物理降温为主,如头部及体表大血管处放置冰袋,酒精擦浴,冷盐水灌肠等。必要时用『药』物降温,如安乃近肌注,小儿也可安乃近滴鼻,保持体温在38c左右。

    2惊厥:可选用镇静剂如安定、水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠等,并针对惊厥的原因相应处理。

    3呼吸衰竭:为乙脑致死的主要原因,应到医院根据病人具体情况进行治疗。

    按虫媒传染病护理,病室应有防蚊设备,阴凉通风,室温保持在30c以下,应保持安静。要保证食物入量及能量,急『性』期以碳水化合物为主辅以少量蛋白质及脂肪,应进清淡流食如绿豆汤、牛『奶』、西瓜水等。恢复期给予高热量饮食。深昏『迷』或气管切开者应予鼻饲,应少量多次,缓慢注入,以免刺激而引起呕吐或胃内容物反流,导致吸入『性』肺炎。鼻饲时将头偏向一侧,防止呕吐物阻塞呼吸道。密切观察病情,每4小时测一次体温,体温升高应及时处理。一般采用物理降温,用冰袋或冷『毛』巾冷敷额部及颈、腋下、鼠踢部大血管,也可用35%酒精擦浴,体温过高或持续不降可用小剂量退热剂,应避免用量过大,出汗多造成虚脱。注意惊厥先兆,如发现两眼呆视、瞳孔大小不等、烦躁不安,应及时备好脱水剂及镇静剂,以便抽搐时及时用『药』,抽搐后要注意吸痰、给氧。有呼吸衰竭的病人要采用吸痰、翻身、拍背等方法助痰排出,必要时可用雾化吸入。采用上述方法处理呼吸衰竭得不到改善者,需做气管切开用人工呼吸器辅助呼吸。重者还要注意头部各器官及皮肤的护理。恢复期病人有肢体功能障碍者应防止肌肉挛缩及变形,以针
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