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以一个幼儿来说，即使是细支气管壁的稍许增厚，就有可能严重地影响呼吸道的畅通。其呼吸道的阻力，在吸气和呼气时都会增加的。有些时候，呼吸道阻塞，形成了瓣膜效应，也就是空气可以进入肺泡而不易呼出，成了肺气肿。假如阻塞是完全的，那么肺泡内的残余气体最后完全被吸收则成了肺塌陷。
细支气管炎因病变的关系，导致换气不全，血『液』分析可能是氧分压下降，但更常出现的则是二氧化碳的存积。
（3）临床症状
大部分患细支气管炎的婴儿或幼儿，初期都有轻微的上呼吸道感染症状，像咳嗽、流鼻水、发烧和胃口不佳等。随后几天则渐渐出现呼吸加快、呼吸困难和鸣喘等现象。呼吸次数可高达每分钟60…80次。
在这时候，帮助呼吸的肌肉都可能要动用到，因此临床上可看到患者出现鼻翼扇动，肋间和肋缘皆有明显的凹陷。听诊时，呜喘声和吸音都很明显。
（4）鉴别诊断
急『性』细支气管炎必须跟过敏『性』哮喘作鉴别诊断。原则上1岁左右的婴幼儿极少发生哮喘。
哮喘是一种过敏『性』疾病，大都有家族『性』病史，发作前和发作时不大会出现上呼吸道感染症状。哮喘患者常有嗜依红『性』白血球增加现象，发作时若能给予注『射』肾上腺素（opinephrine），可获得好的症状上改善。细支气管炎注『射』肾上腺素则无效。哮喘可以多次的复原，而细支气管炎则很少复发。
其他的一些疾病、症状跟细支气管炎也很类似的包括心脏衰竭、吸入异物、百日咳和支气管『性』肺炎，应作鉴别诊断。
（5）过程与愈后
细支气管炎的急『性』期，应在最初的48…72小时。过了这段时间，病情会渐趋缓和而进入恢复期，大约10天左右可以完全复元。细支气管炎，死亡率大约是1％，死亡病例大多合并有较严重的缺水和酸中毒。
至于幼时患过细支气管发炎，是不是长大了之后会有较多的机会成为哮喘患者呢？这个问题事实上到现在仍然没有解答。
（6）治疗
许多的病毒感染都是没有特效『药』的，引起细支气管炎的各种病毒也不例外，因细支气管炎目前我们只有支持疗法。
在治疗的时候，我们应特别注意水分的补充，加上给予冷而湿度接近饱和的吸入疗法。这样应可使呼吸道分泌物易于排出，保持呼吸道畅通。
细支气管炎的患者有些时候很激动，但因大多数的镇静剂都可能抑制呼吸，应避免使用，假如必须使用也应选用像chloral hydrate抑制呼吸较少的『药』物。
抗生素对细支气管炎的几种病毒，没有任何效果，若非合并细菌『性』肺炎，不应使用。
类固醇对细支气管炎有效吗？可减少发炎的严重『性』吗？答案也是否定的。
少部分细支气管炎的婴幼儿，最后可能产生呼吸衰竭，必须短期使用呼吸器帮助度过危险期。临床上可由症状的急速转剧和血『液』气体分析作为及早使用呼吸器的诊断依据。
14。幼儿细支气管炎疗治
（1）幼儿急『性』细支气管炎
急『性』细支气管炎，又称为急『性』『毛』细支气管炎或小支气管炎。它是一种滤过『性』病毒感染引起的小支气管发炎及阻塞。通常发生于两岁以下的婴幼儿，因此通常是家中有大人或大小孩得了感染，但症状不明显，等到传染给幼儿，就有比较厉害的症状。
（2）小支气管感染症
由于小孩的气管很细小，一旦受了感染，很容易引起水肿及痰『液』沉积，因而引起小支气管的阻塞，产生氧气交换不足的现象，也就是所谓缺氧。身体为弥补缺氧的需要，自然要加速呼吸，因此有呼吸急迫的现象。阻塞的小支气管会造成呼吸的喘呜声，特别是呼气的时候，同时也会引发自然咳嗽现象；由于呼吸道的不顺畅，小孩常显得烦躁不安、食欲不佳及睡眠不稳。此种情况若能在几天内获得改善，则小孩渐渐可以康复，否则，若出现酸中毒或脱水现象，就容易有生命危险，此时应赶快住院治疗，给予水分及氧气，以矫正其新陈代谢之变化。
（3）痰『液』引流舒解法
然而在未发生并发症之前，若有呼吸窘迫现象，即应给予含湿气的氧气，以减少缺氧及呼吸急促情况。尽量让小孩卧床休息，以减少能量消耗，另外对粘稠的分泌物，也要想办法加以排出或抽出。可以利用姿势引流，并加上拍痰等动作，使痰『液』流出或咳出。以便舒解因浓痰阻塞细支气管。
15。呼吸上的障碍诊治
（1）小儿气喘的过敏症
现在诊断气喘病系根据临床上和肺生理学的表现，也就是突发『性』、再发『性』、可恢复『性』的阻塞呼吸道疾病。在小儿科，尚需与细小支气管炎、气管异物阻塞与格鲁布（croup）等疾病作鉴别诊断。小儿气喘病的诊断和其他任何症疾一样，最重要的是详细的询问病历与完整的理学检查，以确定诊断，其次要了解过敏因素在本疾病致病原因上所扮演的角『色』，则应注意是否有过敏症的家族史，病儿本身是否还有其它过敏症，抽血检查血中嗜伊红『性』白血球数与所谓的过敏『性』球蛋白（即免疫球蛋白e）之值是否增加（请注意有少数病儿上述两项检本值皆在正常值范围以内）。如果确实有过敏『性』体质存在，则应进一步找寻过敏原，包括详问病历、施行过敏原皮肤试验、血中特异『性』免疫球蛋白e抗体之测定、粘膜刺激试验及食品或『药』物的投子试验，当然肺功能也应检查，以了解肺与气管之受害程度。一般而言，能找出过敏因素而避免或加以治疗的，将来好的机会较大。
（2）气喘病发病原因
气喘病根据其发病原因可分为三类：
第一类纯粹因过敏原因所引起的，称为过敏『性』或外因『性』气喘，这类病人约有10％。
第二类则完全和过敏没有关系，称为非过敏『性』或内因『性』气喘，这类病人也占有10％。引起的因素包括上呼吸道感染（即俗称的伤风感冒）、气候剧烈变化（包括温度、湿度。风速和气压）、激烈运动、空气污染（包括清扫房屋、整理被褥、抽烟及二手烟、工厂或车辆排出废气、刺激『性』味道如蚊香、烧香、香水、杀虫剂、油漆、炒菜烟味、甚至厕所臭味等），哭笑兴奋紧张等心理情绪因素，冷热变化（如洗冷水澡、喝冰冷饮料等），某些水果食物（如山东白菜、白萝卜竹笋、橘子、蕃茄、西瓜等，因人体质而异）。
第三类为混合型，即气喘之发作和过敏『性』或非过敏『性』因素都有关系，这类病人约占80％，是最常见之类型。
随着社会文明的进步，气喘病的发生率也不断增加，在台湾，最近10年来，小儿气喘病的发生率增加了四、五倍之多，探究其原因，目前尚无定论，但最常被提到的可能因素有：u）文明快速进步所导致的身心不平衡。（2）工业化所带来的空气污染。（3）都市化所造成的人口过度密集。（4）居住环境，生活饮食习惯的改变。（5）哺育婴儿的方式改变。（6）各种预防注『射』之施行。以及世界交通发达可能带人各种新的过敏原等。
（3）气喘病会遗传
小儿气喘，男孩比女孩多，比率约为二比一，发病年龄2岁以前发作的约占20％，5岁以前发作的约占80％，约有2／3病儿合并有过敏『性』鼻炎，另外约有1／4病儿时而合并有湿疹或以前有湿疹。家族『性』倾向很大，如果父母都有气喘病，则其子女发生气喘的机会约有40％…70％，而且常在5岁以前发病；如果父母中只有一人患有气喘病，其子女得病机会约为30％－50％，常在青春期以前发病，如果双亲均无气喘或其他过敏症，其子女得病机会只有10％－20％，而且多在成年以后才发现，这种体质会传给下一代或隔代遗传。
（4）治疗方案
小儿气喘病经过医师确定诊断后，必须接受适当的治疗，治疗上有各种方式可供施行，总括言之，有四大方案可供参考：
1避免非过敏『性』和过敏『性』的刺激因素，此乃上策。
2过敏原无法避免时则施行减敏感治疗，使易感『性』的气道对过敏原产生钝『性』。
3适当的使用『药』物，教导病儿及家属如何使用预防『性』『药』物与治疗『性』『药』物，尽量不使气喘病发作，减少对肺部及气管产生损害的程度。
4生活环境的改善，平常注意规律的起居生活，适量的运动，以及保持病儿身心情绪的平静。其中，我觉得施行减敏感治疗是小儿气喘病治疗上的一大特点，根据经验，接受该项治疗的病儿，其痊愈率至少是未接受该项治疗者的二倍以上。小儿气喘病并不难治，病儿与家属必须有信心与耐心接受治疗，病情很快就会获得稳定与改善，过着跟正常小孩一样的快乐童年。
照顾你的孩子 第一章呼吸系统（2）
16。婴儿的喘鸣与哮鸣专治
（1）阻塞的程度和位置
婴儿与小孩在正常的情况下，呼吸时是不会发出任何杂音的。而嘈杂的呼吸声是由于空气进出部分阻塞的气道所致，这种气道阻塞时所发生的呼吸声可因阻塞的程度及气流大小的不同而表现出喧吵的、静静的、或高音调及低音调的杂音。通常由喘鸣发生的时间及音质的不同可判断出呼吸道阻塞的不同位置。
因呼吸道阻塞的程度与位置的不同，所以喘鸣可发生在吸气或呼气时，如果完全发生在吸气时，通常阻塞的位置会在上呼吸道，亦即声带以上的部位，反之，若出现在呼气时，阻塞大都在声带以下的呼吸道。如果同时发生在呼气及吸气时，阻塞的位置则大部分在声门下。
仔细的分析喘鸣的音质就可以研判出呼吸道阻塞的位置。吸气『性』的喘鸣带有宏亮或打鼾的声音，表示病变发生在鼻子。鼻咽或咽喉部位。高音调的吸气『性』喘鸣通常是声门上部构造不正常所致。
造成嘈杂呼吸声的病变是多原『性』，且变化多端的。尤其是孩童，其症状大都是经过一段时间后才慢慢的出现，因此从家属得来的病史是非常重要的，几乎85％的病例都可由病史诊断出来。
再者症状出现的年龄亦是十分重要的，一般刚出生的新生儿呼吸有困难且合并喘鸣，很可能是后鼻孔闭锁或先天『性』的声门下狭窄。若出生数周后发生喘鸣可能是喉部软化或声门下血管瘤所致，而发炎的病变多见于一至六岁间，其中包括了哮吼及会厌炎。细菌『性』的气管炎多见于八至十二岁的孩童。
（2）喘鸣的轻重与持续『性』
喘鸣的轻重与持续『性』在诊断上亦是相当重要的。急『性』发作者多半显示呼吸道有发炎、损伤或异物所致，而慢『性』发作者，则源于一些固定的病变，如声门下狭窄或声带麻痹。若患者喘鸣的情况渐趋严重，则可能是赘瘤的病变所致，如刺瘤或声门下血管瘤。
然患者因身体位置的改变而对呼吸造成窘迫的程度有着密切的关系，例如新生儿声门会较为舒缓。又如患者的颈部过分伸张，下